پايش ويدويی و نوار مغزی طولانی مدت

Long Term Monitoring / LTM

• الكترودها به روش بين المللي  ( 20-10)  و با كلودين روي پوست سر بيمار ثابت نگه داشته مي شود،علاوه بر اين براي ثبت بهتر امواج،الكترودهاي اضافي و الكترودهاي نيمه تهاجمي (نظير الكترود اسفنوئيدال و فورامن اوواله) ممكن است بكار برده شود.
• به اين ترتيب بررسي نوار مغزي بيمار نه تنها در موقع حملات بلكه در فواصل حملات صرعي و همچنين در حين خواب امكان پذير است .
• در عين حال با محروم كردن بيمار از خواب مي توانيم نوار مغزي محروميت از خواب نيز داشته باشيم
• همزمان با ثبت شدن نوار مغزي رفتار بيمار در هنگام حملات توسط دوربين با كنترل از راه دور چك ميشود اين دوربين ها در شب با نور مادون قرمز كار مي كنند و مي توانند تصاوير با كيفيت بالا در طول شب براي بررسي ارائه دهند .
• مجموعه اطلاعات ناشي از نوار مغزي چند روزه و تصاوير ويديويي حملات بيمار،توسط متخصص مغز و اعصاب و صرع مورد ارزيابي و در تشخيص صرع و تعيين نوع آن و محل احتمالي كانون صرع زا كمك خواهد نمود .وقتي V.E.M غير تهاجمي ( non –invasive ) نتواند ناحيه صرع زا ( epileptogenic zone)  را تعيين نمايد ممكن است انجام اين تكنيك به روش تهاجمي ( invasive EEG) ضرورت داشته باشد، اين عمل در بيماراني كه كانديد جراحي صرع هستند و در روش غير تهاجمي كانون صرع آنها معلوم نشده است انجام خواهد شد.
• پايش ويدئويي و نوار مغزي طولاني مدت (LTM)
• در اين روش تشخيص ثبت همزمان EEG و رفتار باليني بيمار در بيماراني كه مبتلا به صرع ، مشكوك به صرع  و يا ساير اختلالات حمله اي هستند انجام مي شود.اين بيماران را به مدت تقريبا 3 الي 7 روز در اين بخش بستري مي كنند .حين اين زمان داروهاي ضد صرع بيمار بطور معمول قطع ميشود و به اين ترتيب حملات صرعي بيمار بدون اينكه تابلوي نوار مغزي موقع حمله ( ictal EEG) انها تغييري كند تشديد مي شود. حين اين حملات صرعي پرسنل آموزش ديده با بيمار مواجه مي شوند تا سطح هوشياري ، وضعيت زبان و حافظه بيمار و همچنين وجود اختلالات عصبي كانوني حسي يا حركتي را مورد بررسي قرار دهند ، اين اطلاعات صرعي بودن ماهيت يك بيماري را معلوم و در تعيين محل و تعيين طرفي از مغز ( Lateralization) كه كانون صرع در ان قرار گرفته كمك مي كند .
• موارد استفاده LTM
• اين تكنيك به تشخيص طبقه بندي انواع صرع و تشخيص افتراقي حملات غير صرعي از حملات واقعي كمك مي كند .
• به تشخيص دقيق بيماراني كه صرع هاي  بازتابي (Reflex  Epilepsies ) صرع هاي خود ايجادي ( Self –induced) دارند و بيماراني كه در شرايط خاص (مثلا مطالعه طولاني، محروميت از خواب) دچار حملات صرعي مي شوند كمك خواهد نمود
• در بيماراني كه حملات صرعي آنها به دارو هاي ضد صرع مقاوم بوده است با انجام V.E.M محل كانون صرع زا تعيين مي شود و با جراحي صرع به كنترل شدن حملات بيمار كمك خواهد نمود .
• منبع:
• Wyllies treatment of epilepsy (2021) Elaine wyllie